ФГБУ Всероссийский центр экстренной и радиационной медицины имени А.М. Никифорова МЧС России









ГлавнаяКлиника № 2 / Отдел клинической неврологии

Отдел клинической неврологии

 

Заведующая  отделом клинической неврологии - Тихомирова Ольга Викторовна, заслуженный врач Российской Федерации, доктор медицинских наук, врач высшей категории по специальностям нервные болезни и функциональная диагностика.Специалист в области  ангионеврологии и сомнологии.

Структура отдела

- отделение неврологии на 25 коек, в том числе 12 специализированных  коек для больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения. К у слугам пациентов предлагаются палаты различной комфортности: от четырехместных до одноместных, оснащенные специальным оборудованием для инвалидов, а также палаты улучшенной комфортности, имеющие телевизор, столовые и чайные приборы, телефон, холодильник.
 -научно-исследовательская лаборатория патологии мозгового кровообращения;
- научно-исследовательская лаборатория нарушений сна и ээг-видеомониторинга;
- центр экстрапирамидных заболеваний;
- кабинет электроэнцефалографии;
- кабинет электромиографии.

Основные направления лечебно-диагностической деятельности отдела:

В отделе проводится стационарное лечение заболеваний нервной системы. Прием ведут высококвалифицированные врачи неврологи и врачи функциональной диагностики.
Основными направлениями деятельности отдела является оказание специализированной медицинской помощи пациентам с острыми и хроническими нарушениями мозгового кровообращения, с болезнью Паркинсона и другими заболеваниями экстрапирамидной системы,   со всеми видами нарушений сна,   эпилепсией, вертеброгенными болевыми синдромами, головной  болью, невралгией, нейропатией.
Отдел клинической неврологии оснащен новейшей  аппаратурой для проведения диагностики и ранней реабилитации пациентов с заболеваниями центральной и периферической нервной системы.

При обследовании используются современные методы инструментальной и лабораторной диагностики:
• ультразвуковая диагностика состояния экстра- и интракраниальный артерий ( дуплексное сканирование, транскраниальная допплерография, допплерографический мониторинг)
• оценка очаговых, эпилептических и общемозговых нарушений с помощью компьютерной электроэнцефалографии; ЭЭГ-видеомониторинга
• оценка функционального состояния вегетативной нервной системы с определением резервных возможностей организма по данным кардиоритмографии;
• оценка состояния периферических нервов и мышц по данным электронейромиографии;
• оценка нарушений сна, наличия сонного апноэ и эпилептической активности во время сна по данным полисомнографии.
 
Научно-исследовательская работа:
Основными направлениями научной деятельности отдела являются:
• изучение патогенеза и оценка эффективности лечения хронических сосудистых заболеваний головного мозга (дисциркуляторная энцефалопатия);
• изучение патогенеза инсомний;
•  изучение патогенеза и оценка эффективности лечения болезни Паркинсона и других нейродегенеративных заболеваний.

Педагогическая работа:
На базе отдела  организована  клиническая ординатура по специальности  «Неврология».

Инсультный блок

В составе отделения выделено 12  специализированных коек для больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения.

Палаты инсультного блока   оснащены мониторами, специальным оборудованием для пациентов с ограниченными функциями (функциональные  кровати, прикроватные туалеты и туалеты с поручнями,  подъемники, ходунки).

Кабинет Электронейромиографии

Основная задача подразделения – оценка функционального состояния нервно-мышечной системы.
   В кабинете ЭНМГ проводятся следующие исследования:
-стимуляционная электронейромиография (в т.ч. при магнитной стимуляции).
-игольчатая миография.
-исследование вызванных потенциалов головного мозга (зрительных, слуховых, соматосенсорных).
-количественная оценка температурной и вибрационной чувствительности).

Кабинет оборудован современным нейромиографом Nicolet Viking Select, позволяющим обеспечить  выполнение любых методик ЭНМГ и вызванных потенциалов. Магнитная стимуляция нервной системы проводится на диагностическом приборе Magstim 200,  исследование температурной и вибрационной чувствительности – на аппарате Medoc TSA II.

Показания к проведению обследования:
-туннельные невропатии (синдром запястного, кубитального канала и т.д.)
-полиневропатии любого генеза.
-травматические, воспалительные, токсические и наследственные поражения периферических нервов (в т.ч. зрительного, слухового, лицевого) и сплетений.
-нарушение нервно-мышечной передачи (миастения и миастеноподобные синдромы).
-поражения мотонейронов передних рогов спинного мозга (БАС, спинальные амиотрофии).
-первично-мышечные заболевания.
-демиелинизирующие заболевания нервной системы.
-оценка функционального состояния моторных и сенсорных проводящих путей спинного мозга.
 

Кабинет электроэнцефалографии


В отделе клинической неврологии функционирует кабинет ЭЭГ. Исследования проводят на электроэнцефалографе NicoletOne компании VIASUS Healthcare Inc. 2010 года выпуска (США) с возможностью записи видео-ЭЭГ.

С помощью компьютерного энцефалографа проводится визуальный и спектральный анализ биоэлектрической активности головного мозга с построением  топографических карт.

В результате исследования оценивается функциональное состояние головного мозга, как в состоянии покоя, так и при проведении функциональных проб, выраженность общемозговых и очаговых нарушений, наличие эпилептиформной активности, преимущественный уровень поражения (кора, диэнцефальные и стволовые структуры мозга), характер поражения (ирритативные или дистрофические изменения). Проводится контроль эффективности терапии.
Показания к назначению:
- Дифференциальная диагностика пароксизмальных нарушений сознания (эпилепсия, синкопальные состояния, вегетативные пароксизмы)  
- Сосудистые заболевания головного мозга, черепно-мозговая травма и ее последствия, опухоли головного мозга, последствия нейроинфекций, ЭЭГ у нейрохирургических больных в послеоперационном периоде с целью оценки функциональной активности коры головного мозга и срединных структур мозга и их устойчивости к функциональным нагрузкам.
 

 

                                                  Лаборатория нарушений сна и ЭЭГ видеомониторинга

      Врачи отдела, работающие в лаборатории сна проходили обучение в Российском сомнологическом центре в Москве, в лаборатории сна г. Линц (Австрия), в лаборатории сна Университетской клиники  г. Мюнстер (Германия), в эпилептологическом центре Дианалунд (Дания), владеют всеми современными методами диагностики и лечения нарушений сна, эпилепсии и других пароксизмальных расстройств сознания.
Для диагностики  нарушений сна и подбора адекватной терапии необходимо проведение полисомнографии –  8-часового ночного исследования  с регистрацией электроэнцефалограммы, движений глаз, электромиограммы, ЭКГ, ороназального потока воздуха, содержания кислорода в крови, движений грудной и брюшной стенки, положения тела, видеомониторирования.
    ЭЭГ видеомониторинг – 12 или 24 часовое исследование с записью электроэнцефалограммы, сопровождающейся видеонаблюдением.
     Исследование проводится в специально оборудованных палатах, все результаты  передаются в режиме on-line  на мониторы. Лаборатория оснащена   современным полисомнографическим комплексом Nicolet One (NG) – sleep, выпуска 2010 года (США).

Поводом для обращения в лабораторию могут быть следующие жалобы :
•    Храп
•    Остановки дыхания во сне
•    Дневная сонливость
•    Утренняя головная боль   
•    Невозможность заснуть
•    Раннее пробуждение
•    Частые ночные пробуждения
•    Неприятные ощущения в ногах, которые мешают заснуть
•    Снохождение, сноговорение
•    Нарушение поведения во сне
•    Диагностика эпилепсии и неэпилептических расстройств сознания

 

Лаборатория патологии мозгового кровообращения

Научно-исследовательская лаборатория патологии мозгового кровообращения оснащена
- стационарной ультразвуковой установкой «Аcuson Х300» фирмы Siemens (Германия) с линейным, конвексным и секторным датчиками для дуплексного сканирования брахиоцефальных артерий, артерий и вен верхних и нижних конечностей, транскраниального и трансорбитального дуплексного сканирования,
- стационарной допплерографической установкой «Ангиодин » фирмы «БИОСС» (Россия), с датчиками 2, 4 и 8 МГц,
- допплерографической установкой «Ангиодин 2К» фирмы «БИОСС» (Россия) со шлемом Спенсера для двухканального мониторирования церебрального кровотока,
что позволяет всесторонне оценивать церебральную гемодинамику, диагностировать стеноокклюзирующую патологию брахиоцефальных артерий, провести эмболодетекцию (в том числе при проведении тромболитической терапии).
Ультразвуковые методы исследования в ангионеврологии являются неинвазивными, высокоинформативными методами исследования  церебральной гемодинамики.
Проведение ультразвуковых методов диагностики показано пациентам
•    с признаками острой (хронической) ишемии мозга  без четких этиологических факторов ее развития,
•    с     синдром головной боли,
•    с наличием системного сосудистого заболевания, являющегося потенциальным источником развития нарушений мозгового кровообращения (артериальная гипертензия, сахарный диабет, системные васкулиты),
•    с     вегетососудистой дистонией,
•    с остеохондрозом шейного отдела позвоночника с явлениями вертебрально-базилярной недостаточности.
Исследования позволяют определить уровень и выраженность атеросклеротического поражения экстра- и интракраниальных артерий, наличие ангиоспазма, артериовенозных мальформаций, тонус резистивных артерий,  цереброваскулярную реактивность, наличие венозной дисциркуляции. Результаты исследования имеют принципиальное значение для подбора терапии.   


Нейропсихологическая реабилитация 

Нейропсихологическая реабилитация представляет собой систему терапевтических, психологических и педагогических мероприятий, направленных на восстановление или компенсацию нарушенных высших психических функций.
Инсульты и травматические поражения головного мозга могут приводить к тяжелым ограничениям жизнедеятельности самих пациентов и их родственников, таким как двигательные расстройства, когнитивные нарушения (ухудшение памяти, внимания, речи, восприятия, двигательных навыков, счета, мышления, ориентации, планирования).
Так, нарушения памяти приводят к тому, что пациент забывает принять лекарство, позвонить по телефону. При расстройствах зрительного восприятия пациент может утратить способность правильно оценивать расстояние или глубину, потерять ориентацию в пространстве.
Целенаправленное восстановление познавательных функций у больных с поражениями головного мозга возможно с помощью нейропсихологических и поведенческих методов лечебного воздействия.
Нейропсихологическое исследование нарушенных высших психических функций помогает выявить дефицит, слабые и сильные стороны когнитивной сферы, на раннем этапе диагностировать ряд заболеваний ЦНС (болезнь Альцгеймера, болезнь Паркинсона), оценить динамику состояния психических функций и эффективность лечебного или коррекционного воздействия.

ЦЕНТР ЭКСТРАПИРАМИДНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ

 www.parkinsonizm.com (гиперссылка)

работает в тесном сотрудничестве с «Национальным обществом по изучению болезни Паркинсона и расстройств движений».

Задачи центра:

     Диагностика и лечение пациентов со следующей нозологией:

  • ·         Болезнь Паркинсона;
  • ·         Мультисистемная атрофия
  • ·         Кортикобазальная дегенерация
  • ·         Деменция с тельцами Леви
  • ·         Прогрессирующий надъядерный паралич
  • ·         Вторичный паркинсонизм (нейролептический, сосудистый, токсический)
  • ·         Гепатолентикулярная дегенерация (болезнь Вильсона-Коновалова)
  • ·         Дистония (торсионная дистония, цервикальная дистония, орофациальная дистония, дистония вызванная приемом нейролептиков)
  • ·         Эссенциальный тремор
  • ·         Хорея Гентингтона
  • ·         Синдром Туретта
  • ·         Синдром беспокойных ног
  • ·         Болезнь Альцгеймера

Для пациентов организован специализированный амбулаторный прием врача невролога-паркинсонолога. Проводится стационарное лечение с подбором и коррекцией терапии. Отдельное внимание удаляется диагностике и лечению нарушений сна при болезни Паркинсона.

Центр проводит отбор и направляет пациентов для проведения нейрохирургического лечения экстрапирамидных заболеваний (глубинная стимуляция головного мозга (DBS)). После выполненной операции пациенты наблюдаются в центре, где проводится дальнейшая настройка программы установленного стимулятора, подбор сопутствующей дофаминергической терапии. 

Центр проводит фундаментальные и прикладные (клинические) исследования в области этиологии, патогенеза, эпидемиологии, диагностики, лечения и профилактики заболеваний, сопровождающихся расстройствами движений.

СОТРУДНИКИ

ОТЗЫВЫ ПАЦИЕНТОВ