ФГБУ Всероссийский центр экстренной и радиационной медицины имени А.М. Никифорова МЧС России









ГлавнаяКлиника №1 / Клинический отдел гастроэнтерологии и гепатологии

Клинический отдел гастроэнтерологии и гепатологии

                               

     Телефоны  отдела  (812) 607 -59- 33,   (812)  607 -59 -00 (доб. 300)

Заведующий клиническим отделом гастроэнтерологии и гепатологии — заслуженный врач Российской Федерации, профессор, доктор  медицинских наук, врач-гастроэнтеролог высшей категории, главный гастроэнтеролог МЧС России  Бацков Сергей Сергеевич.

Клинический отдел гастроэнтерологии  и гепатологии  является структурным  подразделением Клиники № 1, на который возложены задачи, связанные с диагностикой и лечением больных по профилю отдела,  разработкой и внедрением в клиническую практику новых лечебно-диагностических технологий, выполнение научных исследований по специальности, ведение учебно-методической работы с клиническими ординаторами и аспирантами ВЦЭРМ в области гастроэнтерологии, гепатологии, диетологии и нутрициологии.

В клиническом отделе работают 2 доктора медицинских наук., профессор, 1 к.м.н., 2  врача высшей категории, 5 врачей-специалистов.

Клинический отдел включает в себя 3 клинических отделения на 30 коек и 3 койки дневного стационара, а также кабинет ультразвуковой диагностики. Обследование и лечение больных осуществляется в тесном контакте с врачами-эндоскопистами, клиническими морфологами, врачами лучевой диагностики, а также абдоминальными хирургами клиники №2.

Отделение гастроэнтерологии

В отделении гастроэнтерологии осуществляется диагностика и лечение болезней желудочно-кишечного тракта и поджелудочной железы. Лечение осуществляется в соответствии с современными стандартами, с применением эффективных лекарственных средств и немедикаментозных методов лечения (физиотерапевтическое лечение, оксигенобаротерапия и др.)

Основными направлениями клинической работы в отделении являются диагностика и лечение:

  • болезней пищевода (рефлюкс-эзофагит, ахалазия кардии и др.)
  • болезней желудка и двенадцатиперстной кишки (хр. гастрит,  хр. дуоденит,  язвенная болезнь и др.)
  • болезней кишечника (синдром раздраженного кишечника, неспецифический язвенный колит, болезнь Крона, болезнь Уиппла, целиакия и др.)
  • болезней поджелудочной железы (хронический панкреатит различной этиологии-алкогольный, аутоиммунный, билиарный, наследственный и др., липоматоз поджелудочной железы)
  • диагностика и лечение гельминтозов и  лямблиоза

Отделение клинической гепатологии

В отделении осуществляется комплексная диагностика и лечение:

• хронических вирусных гепатитов В, D и С;  
• вирусных циррозов печени;
• острых и хронических гепатитов и циррозов печени невирусной этиологии; (токсических, алкогольных, медикаментозных);  

• аутоиммунных заболеваний печени (первичный билиарный цирроз, первичный склерозирующий холангит, аутоиммунный гепатит)
• пигментных гепатозов;
• болезней сосудов печени;
• генетически детерминированных болезней печени (гемохроматоз, гепатолентикулярная дегенерация и др.);
• болезней желчного пузыря;
• литолитическая терапия желчекаменной болезни.

Отделение клинической диетологии

 В отделении осуществляется:

• индивидуальная диагностика и оценка трофологического статуса пациента;
• составление рациона лечебного питания для пациентов с различными заболеваниями, в том числе после операций на органах желудочно-кишечного тракта;
• подбор функциональных и «косметических» рационов питания (улучшение состояния кожи, ногтей, волос), замедление процессов старения;
• разработка нутриционной поддержки при различных заболеваниях в клинике внутренних болезней;
• лечение ожирения методом лечебного голодания и другими методами диетотерапии;

лечение трофологической недостаточности различной степени тяжести и других алиментарнозависимых заболеваний, включая коррекцию микроэлементных нарушений и обмена витаминов    

ГЕПАТОЛОГИЧЕСКИЙ ЦЕНТР
 
 Гепатологический центр является основным лечебно-диагностическим подразделением, предназначенным для оказания высоко-квалифицированной специализированной консультативной и лечебно-диагностической помощи  пациентам с заболеваниями печени  и желчевыводящих путей. 
 
Руководитель центра – заслуженный врач РФ, главный гастроэнтеролог МЧС России, доктор медицинских наук, профессор Бацков С.С.
 
Основными показания для обследования и лечения в Гепатологическом центре являются:
1. Хронический аутоиммунный гепатит.
2.  Первичный билиарный цирроз печени.
3.  Первичный склерозирующий холангит.
4.  Перекрестные аутоиммунные синдромы.
5.  Гемохроматоз.
6.  Болезнь Вильсона-Коновалова (с преимущественным поражением печени).
7.  Хроническая  неалкогольная болезнь печени (стеатоз, неалкогольный стеатогепатит).
8.  Алкогольная болезнь печени (стеатоз, алкогольный стеатогепатит).
9.  Хронический вирусный гепатит С.
10.Хронический вирусный гепатит  В.
11.Хронический вирусный гепатит D.
12.Токсические поражения печени.
13. Лекарственные поражения печени.
14.Острый алкогольный гепатит.
15.Дефицит альфа-1 — антитрипсина.
16.Циррозы печени независимо от их этиологии (классы А, В, С по Чайлд-Пью). 
17.Хроническая печеночно-клеточная недостаточность неустановленной этиологии.
18.Печеночная энцефалопатия.
19.Необструктивные холестазы, включая холестаз беременных.
20.Наследственные пигментные гепатозы.
21.Гельминтозы  (эхинококкоз, альвеококкоз, описторхоз).
22.Заболевания печени, обусловленные нарушением питания и обмена веществ.
23.Поражения печени при системных заболеваниях.
24.Желчнокаменная болезнь и хронический холецистит.
25.Болезни сосудов печени.
26.Носительство маркеров вирусных гепатитов В и C.
27.Направление на трансплантацию печени.
 
Специальные методы исследования, проводимые в центре:   
1. Современная лабораторная диагностика болезней печени с  использованием маркеров оценки эффективности лечения (интерлейкин 28В, гаптоглобин, альфа1-антитрипсин, церулоплазмин, ферритин, аутоиммунные маркеры и др.).
2. Генодиагностика болезней печени (синдром Жильбера, болезнь Вильсона-Коновалова).
3. УЗИ органов брюшной полости и УЗ-допплерграфия сосудов печени
4. Ультразвуковая эластометрия на аппарате « Фиброскан», для неинвазивной оценки фиброза печени.
5. Лучевые методы исследования (КТ-, МРТ-диагностка, включая холагиографию)
6. Пункционная бопсия печени
7. Морфологическая диагностика болезней печени, гистологические, гистохимические методы исследования.
 

  Кабинет ультразвуковой диагностики

В кабинете ультразвуковой диагностики проводятся исследования
(аппарат экспертного класса PHILIPS iU22):

- органов брюшной полости (печени, желчного пузыря, поджелудочной железы, селезенки)
- забрюшинного пространства (почки, надпочечники)
- органов малого таза (у женщин: трансабдоминально и трансвагинально; у мужчин: трансабдоминально и трансректально)
 -молочных желез
- щитовидной железы
- паращитовидных желез
- слюнных желез
- яичек
- плевральной полости
- легких
- лимфатических узлов
- глазных яблок
- мягких тканей
- ультразвуковое сопровождение при пункциях
- сосудов брюшной полости
- висцеральных ветвей брюшной аорты (парных и непарных)
- эхокардиография
- дуплексное и триплексное исследования периферических сосудов (брахиоцефальных, артерий и вен верхних и нижних конечностей)

Проводится  эластометрия печени  (УЗ – аппарат «Fibroscan 502» (Франция) с оценкой выраженности фиброза печени

Новые медицинские технологии, используемые в диагностическом и лечебном процессе в отделе гастроэнтерологии и гепатологии:

  • -ранняя диагностика стенозов чревного ствола  и панкреатической гипертензии у больных хроническим панкреатитом.
  • -ранняя диагностика нецирротической портальной гипертензии у больных хроническими гепатитами
  • -УЗ-диагностика распространенности (регионарной, генерализованной) лимфаденопатии у больных хроническими вирусными инфекциями
  • -назначение лизис-терапии и оценка эффективности литолитической терапии у больных ЖКБ
  • -использование современных тестов «Фибротест» и «Фибромакс» для неинвазивной    диагностики фиброза печени и оценки активности процесса в ней у больных хроническими гепатитами различной этиологии
  • диагностика НР — инфекции методами ИЦХ, ПЦР, выявления анти НР-АТ и др.
  • Гастропанель
  • диагностика и лечение гельминтозов
  • генодиагностика синдрома Жильбера и ожирения
  • неинвазивное УЗ-исследование особенностей печеночного кровотока у больных хроническими гепатитами и циррозами печени и медикаментозная терапия выявленных нарушений.
  • коррекция портальной гипертензии бета-блокаторами в комбинации с нитратами и диуретиками
  • коррекция синдрома избыточного бактериального роста современными антибиотиками в комбинации с пре- и пробиотиками.
  • лечение НЯК и болезни Крона, включая лечение препаратами антицитокинового действия.
  • диагностика и лечение глютеновой энтеропатии
  • дифференцированное медикаментозное лечение запоров современными препаратами на основе комплексного проктологического обследования
  • высокодозная терапия  современными полиферментными препаратами тяжелых форм внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы у больных хроническими панкреатитами различной этиологии
  • дифференцированная противовирусная терапия современными медикаментозными препаратами хронических гепатитов В и С,  в т. ч. с нормальным уровнем ферментов печени  на основе верификации генопипа вируса, вирусной нагрузки и результатов морфологического исследования биоптатов печени
  • разработка индивидуальных программ по диетическому питанию и  реабилитации гастроэнтерологических больных

Экстракорпаральные методы детоксикации при заболеваниях печени:

  • Каскадная плазмофильтрация (лечение хронического вирусного гепатита «С» с высокой вирусной нагрузкой)
  • Терапевтический плазмоферез (аппарат «Гемонетикс» (США)

а) мембранный

б)дискретный  

  • Экстракорпоральная детоксикация печени (аппарат искусственной печени «Прометеус» (Германия)

Стационарное обследование и лечение

Обследование и лечение больных проводится в стационаре клинического отдела гастроэнтерологии и гепатологии. Лечение и обследование осуществляется врачами клинических отделений, в том числе в условиях дневного стационара.

Размещение

В стационаре имеются комфортабельные одно-, двух- и трехместные палаты. В каждой палате имеется городской телефон, холодильник, телевизор.

Амбулаторный прием

Все сотрудники клинического отдела гастроэнтерологии и гепатологии ведут амбулаторный прием в удобные для пациентов часы, в том числе по предварительной записи.

Персонал отдела